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万全“育婴四法”论

OPE世界杯彩票 www.zkcell.com 发布时间:2017-09-26
万全( 1488 - 1578?) , 字密斋, 明代湖北罗田县 人。祖传三世名医, 至密斋医术更精, 通晓各科, 尤精 于儿科及养生学, 著书立说 。《育婴家秘》 提出“育婴 四法 ” : “今集 《育婴家秘》 , 又分四目: 一曰预养以培其 元, 二曰胎养以保其真, 三曰蓐养以防其变, 四曰鞠养 以慎其疾。预养者, 即调元之意也; 胎养者, 即保胎之 道也; 蓐养者, 即护产之法也; 鞠养者, 即育婴之教 也 。 ” “育婴四法” 指导人们的孕、 胎、 产、 养 , “育婴四法 集成篇, 博采诸书尽格言。人欲求嗣能读此, 何忧丹桂 不森森” [1 ] , 至今仍有很强的指导意义。现就 “育婴四 法” 论述如下。

1 预养以培其元

预者, 预备、 预先、 提前、 准备之意; 养者, 补养、 保 养、 调养之意; 元者, 真元之气也。预养以培其元, 指怀 胎之先, 应预养父母, 保养真元之气, 为孕胎做好准备。 笔者认为, 父母双方在交合孕胎之前, 应做到以下四 点: ①要年龄适宜 。《素问·上古天真论》 言 : “女子七 岁, 肾气实, 齿更发长。二七而天癸至, 任脉通, 太冲脉 盛, 月事以时下, 故有子” [2 ] 。万全引《褚氏遗书》 云: “合男女必当年, 男虽十六而精通, 必三十而娶, 女虽 十四而天癸至, 必二十而嫁。皆欲阴阳气血完实而后 交合, 则交而孕, 孕而育, 育而为子, 坚壮强寿” [1 ] , 认为 男、 女的适宜年龄分别为 30 岁和 20 岁; ②追访先辈病 史, 规避胎传之疾 。《广嗣纪要·择配篇》 言 : “女有 螺、 纹、 鼓、 角、 脉五不宜, 男有生、 犍、 变、 半、 变五种病, 均难结胎而有子” [3 ] , 婚前进行必要检查, 追访家谱、 族 系, 减少遗传性疾病和畸形儿的出生; ③食养充裕, 精 力充沛, 男女均清淡饮食、 作息规律、 适量运动, 则男精 女血充足; ④睡眠充足, 心神愉悦 , 《广嗣纪要·择配 篇》 言 : “女子之性偏急而难容, 情媚悦而易感。难容 则多怒而气逆, 易感则多交而沥枯, 气逆不行, 血少不 荣, 则月事不以时也。此女子所以贵平心定气, 养其血 也。 ” [3 ] 做到以上四点, 则男女形神兼备, 真元之气盈 盛, 择春月生发之时, 阴阳交合, 孕播生命之种 。“男 悦其女, 女悦其男, 两情欣洽, 自然精血混合而生子 也” [1 ] 。如稼禾植种, 必择良种, 选适时、 播沃土。正如 《育婴家秘·十三科》 所言 : “天之德, 地之气, 阴阳之 至和, 相与流通于一体, 能顺时数, 谨人事, 勿动而伤, 则生育之道得矣” [1 ] 。

2 胎养以保其真

此乃孕期保健论。孕初, 胎芽脆弱, 易受“天时、 地利、 人和” 等相关不利因素左右 。《育婴家秘·十三 科》 言 : “刀犯者, 形必伤; 泥犯者, 窍必塞; 打惊者, 色 青黯; 系缚者, 相拘挛” [1 ] 。如稼禾之种, 初萌其芽, 须 时时呵护, 以免受虫害。具体做法 : “调喜怒, 节嗜欲, 作劳不妄” , 终使 “气血从之, 皆所以保摄妊娠, 使诸邪 不得干焉” 。

2. 1 调喜怒 孕母当保持心神愉悦, 忌喜、 怒、 忧、 思、 悲、 恐、 惊, 此对胎儿尤为重要, 然亦多被忽略。孕妇情 志的不良变化除导致自身气血紊乱外, 还特别不利于 胎儿的生长发育 : “过喜则伤心而气散, 怒则伤肝而气 上, 思则伤脾而气郁, 忧则伤肺而气结, 恐则伤肾而气 下, 母气既伤, 子气应之, 未有不伤者也。其母伤则胎 易堕, 其子伤则胎气不完, 病斯多矣” [4 ] 。若孕母心神 愉悦, 则五脏安和, 气血流畅, 胎元安固, 子女出生后身 体健康、 心智聪慧 。“子在腹中, 随母听闻, 自妊娠之 后, 则须行坐端严, 性情和悦……如此则生男女福寿敦 厚, 忠孝贤明” 。

2. 2 节嗜欲 孕母必食养为要, 不忘食节、 食忌。 “儿在母腹中, 藉母五脏之气以为养也。苟一脏受伤, 则一脏之气失养而不足矣……酸多则伤肝, 苦多则伤 心, 甘多则伤脾, 辛多则伤肺, 咸多则伤肾。 ” 现仅顾食 养不顾食节、 食忌者众 。“如喜啖辛酸煎炒肥甘生冷之物, 不知禁口, 所以脾胃受伤, 胎则易堕; 寒热交杂, 子亦多疾” [4 ] 。嗜食膏粱厚味, 必致母肥胎瘦, 因过食 肥甘, 缓滞脾胃, 水谷不化精微, 反生孕母膏脂, 致痰湿 内生, 胎儿水谷之精反少, 故多胎瘦, 胎易怯弱; 不节制 生冷、 辛辣之物, 致热毒内生, 形成胎毒, 必伤胎儿。孕 母多入非天然食物, 无度、 不忌, 亦致食毒伤胎。故言: “妇人受胎之后, 最宜调饮食, 淡滋味, 避寒暑, 常得清 纯和平之气, 以养其胎, 则胎元完固, 生长无疾” 。

2. 3 作劳不妄 孕母过劳过逸均不宜, 过劳则耗气血 伤胎气; 过逸则弱母筋骨, 蕴肥胎, 致胎气不强, 胎养不 足 。《小儿病源方论·小儿胎禀》 曰 : “怀孕妇人…… 饱则恣意坐卧, 不劳力, 不运动, 所以腹中之日, 胎受软 弱” [4 ] ; 《万氏妇人科·胎前》 云 : “妇人受胎之后, 常宜 行动往来, 使血气通流, 百脉和畅, 自无难产, 若好逸恶 劳, 好静恶动, 贪卧养娇, 则气停血滞, 临床多难” [5 ] 。 然亦不能过劳, 过劳则耗气血伤胎气, 宜小劳 。《女科 秘要·保胎法》 言 : “宜小劳, 劳则气血流通, 筋骨坚 固。胎在腹中, 习以为常, 虽微闪挫, 不至坏事。然非 孕后方劳, 正云平日不宜逸耳” [6 ] 。 此外, 孕母患疾, 其病邪易入胞传胎, 疫毒之邪为 患更甚, 如时疫感冒, 疫疹疫斑等, 亦早投祛邪保胎之 品, 忌大毒、 峻烈之药, 避免邪未损胎而药致胎伤之误。 其中化学药品更忌。且中病即止, 不可过度治疗。 “妊妇有疾, 不可妄投药饵。必在医者审度病势之轻 重, 药性之上下, 处以中庸, 不必多品。视其病势已衰, 药宜便止, 则病去于母, 而子亦无殒矣 。 ” “凡孕妇无 疾, 不可服药, 设有疾, 只以和胎为主, 其疾以末治之。 中病即已, 勿过用剂也” [1 ] 。

3 蓐养以防其变

蓐 , 《说文解字》 解释为陈草复生, 引申为卧草之 意 [7 ] 。蓐养, 盖指婴儿初生之月, 子母兼养, 持顺防变。 小儿初生, 脏腑娇嫩, 形气未充。如生机盎然之禾苗, 刚刚萌芽, 宜水肥有度, 使六气无不及、 无太过, 有其时 有其气, 天人相应, 如是则能生长旺盛, 发育迅速。 “小儿在腹中, 赖血以养之, 及 其 生 也, 赖 乳 以 养 之” [1 ] 。出生前, 胎儿全赖孕母滋养, 出生后, 渐立自身 脾主运化、 肺主宣降、 肝主疏泄、 心主血脉、 肾主升发之 功能。如禾苗初出土壤外, 刚刚纳受天地之六气, 必不 能顺应自调, 此时最易受损罹病。故训立婴儿良好睡 眠、 乳食、 二便之习甚为重要。此期同现代医学之新生 儿期, 胎儿骤然离开母体, 经受巨大的环境变化, 故此 期病易凶险, 死亡较众, 应“重在保全” “贵在调养” 。 又因小儿脏腑娇嫩, 患病之后, 易为病邪克伐, 亦易为 药物克伐, 故此期施药, 必审慎精准, 中病即止。 蓐养, 也含蓐母之养, 孕母初产, 气血亏虚, 易为六 淫、 情志、 劳逸所伤, 产后之疾诸多, 产妇之疾殃及婴 儿, 母病及子, 或致新生儿乳少失养。故初产之母, 也 当食养以充气血, 畅心智, 如此则形神兼备, 乳汁充盛, 营养丰富, 婴儿生长旺盛。但若是婴儿乳食过度, 食滞 脾胃, 反致婴儿生长不良。乳母过食肥甘, 或过食辛辣 均可致婴儿热盛易病 , 《保婴撮要》 言 : “小儿初生, 须 令乳母慎七情六淫, 厚味炙煿, 则乳汁清宁, 儿不致 疾” [8 ] 。故乳母宜饮食有节、 有律。此谓 “防其变” 。

4 鞠养以慎其疾

“养子须调护, 看成莫纵弛。乳多终损胃, 食雍即 伤脾。衾厚非为益, 衣单正所宜。无风频见日, 寒暑顺 天时” [1 ] 。鞠养以慎其疾, 盖指养护小儿饮食、 起居, 以 防疾病之生。笔者将其概括为: 要使小儿长好, 必赖于 小儿吃好, 睡好, 玩好。

4. 1 吃好 小儿生长迅速, 更赖于水谷濡养, 又因脾 常不足, 脾胃脆薄, 乳食不能自节, 故易病从口入 , 《古 今医统大全·幼幼汇集》 云 : “小儿饮食, 吃热、 吃软、 吃少则不病, 吃冷、 吃硬、 吃多则生病” [9 ] , 即小儿诸疾 与吃相关 。《育婴秘诀·脾脏证治》 云 : “幼科方中脾 病多, 只因乳食致沉疴。失饥失饱皆成疾, 寒热交侵气 不和 [1 ] ” , 可见乳食所伤的病机为脾胃脆薄 。《锦囊秘 录》 言 : “食宜少, 亦勿令虚, 不饥强食, 不渴强饮, 则脾 劳发胀, 朝勿令饥, 夜勿令饱, 宁少而食多, 宁饥勿食 饱, 宁迟勿食速, 宁热勿食冷, 宁顿勿食零, 宁软勿食 硬” [9 ] 。故小儿之养, 当乳食有节、 有时、 有禁、 有忌, 有 节, 即饮食有节制, 不可无度、 过饱; 有时, 即整顿吃饭, 非吃饭时间不进食; 有禁: 即禁膨化食品、 甜腻之物 ( 可泛指一切由工厂制造的食品) ; 有忌: 即禁食辛辣、 生冷之品。

4. 2 睡好 睡乃小儿天性, 此多不慎, 其睡眠之质、 之 量均关乎小儿生长、 发育、 智力、 心志之良差, 故小儿睡 眠宜有时、 有度、 有规律, 则小儿必神爽体健, 又如小禾 之苗, 必受日月盈亏而昼动夜卧, 如是才能生长良好, 健康无病。

4. 3 玩好 玩耍游戏乃小儿又一天性, 玩能健体、 益 智、 强心、 健脑。小儿必与玩耍中强其筋骨。又如稼禾 之苗, 必经风见雨, 才能根固苗壮 。《诸病源候论》 言: 凡天气和暖, 无风之时, 令母将儿子日中嬉戏, 数见风 日, 则血凝气刚, 肌肉硬密, 堪耐风寒, 不致疾病, 若常 在帷帐之内, 重衣温暖, 譬如阴地之草木, 不见风日, 软 脆不任风寒 [10 ] ” 。《育婴家秘·十三科》 言 : “小儿始 生, 肌肤未成, 不可暖衣, 暖衣则令筋骨缓弱 ” 。《千金 方·初生出腹论》 言 : “不可令衣厚……儿衣棉帛, 特 忌厚热, 慎之慎之” [11 ] , 但又嘱 : “背暖 ” “肚暖 ” “足暖” “脾胃要温” [1 ] , 以上为小儿调护之真言, 切记。玩能 益智健心, 故父母带教, 应训儿与人相合相善, 与人分 享, 与人共娱, 学知益智, 与自然合一, 应天地之变, 识 天地人间之道, 以达强心健脑之旨。即所谓心理健康, 心灵健康, 社会适应之大健康。

5 小结

预养以培其元指怀胎之先, 应预养父母, 保养真元 之气, 为孕胎做好准备, 一要年龄适宜; 二要追访先辈 病史, 规避胎传之疾; 三要食养充裕, 精力充沛; 四要睡 眠充足, 心神愉悦。胎养以保其真乃孕期保健论, 应 “调喜怒, 节嗜欲, 作劳不妄” 。蓐养以防其变指婴儿 初生之月, 子母兼养, 持顺防变, 此期训立婴儿良好睡 眠、 乳食、 二便之习甚为重要。鞠养以慎其疾即是养护 小儿饮食、 起居, 以防疾病之生, 必赖于小儿吃好, 睡 好, 玩好。 万全“育婴四法” 准确, 全面的概括了育婴过程中各个阶段的要点, 并给出了切实可行, 合乎科学 的指导。这些观点在今天仍有很高的科学性和实用 性。《海药本草》

来源:辽宁中医杂志 作者: 侯江红
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