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阴道炎

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细菌性阴道病治疗方法

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来源:中国中医药报 作者:曹元成
 
  细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎,可通过性关系传播。细菌性阴道病是加特纳菌、厌氧菌等增多,而乳酸杆菌减少,阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病。其中,健康妇女阴道中也有加特纳菌寄生。
 
  症状体征
 
  临床表现:
 
  此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多,呈稀薄均质状或稀糊状,为灰白色,灰黄色或乳黄色,带有特殊的鱼腥臭味,由于碱性前列腺液可造成胺类释放,故表现为性交时或性交后臭味加重,月经期阴道pH值升高,故经期时或经期后臭味也可加重,患者外阴有不适感,包括不同程度的外阴瘙痒,一般无明显时间性,但在休息状态及心情紧张状态下,痒感更加明显,尚有不同程度的外阴灼热感,有的患者出现性交痛,极少数患者出现下腹疼痛,性交困难及排尿异常感,阴道黏膜上皮在发病时无明显充血表现。
 
  本病常可合并其他阴道性传播疾病,故其临床表现可受到合并症的影响而表现有所不同,如当合并淋球菌感染时,阴道分泌物可表现为明显脓性状,并可出现尿痛,排尿困难等尿路刺激症状;合并滴虫感染时,可出现泡沫状阴道分泌物,且瘙痒加剧,呈奇痒;合并念珠菌感染时,阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。
 
  诊断:
 
  ①阴道分泌物呈灰白色,很黏稠,甚至像面糊状,均匀一致,但不是脓性分泌物,量多少不定。
 
  ②分泌物中胺含量特别高,故呈鱼腥味,性交时或活动后,往往因促进胺释放而使气味加重,分泌物中加入10%氢氧化钾后,也可释出胺味。
 
  ③阴道分泌物中的pH值增高,pH范围5.0~5.5,而正常人为4.5~4.7。
 
  ④阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
 
  上述四项标准中,具备三项以上者即可确诊,也有强调第四项为必需诊断标准。
 
  治疗方法
 
  湿热下注型:带下量多,色黄,质稠,臭秽,阴中潮红、灼热、肿痛,尿赤口干,舌红、苔黄腻,脉滑数。治法:清热利湿止带。方药:清热利湿汤:猪苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克,金钱草、鱼腥草、泽泻、黄柏、栀子、白果、车前子(包)各10克,生甘草6克。水煎服。中成药:龙胆泻肝丸、黄柏丸口服。
 
  湿浊下注型:带下量多,色白,质黏,有腥味,阴中下坠肿胀,腹胀纳呆,便溏,舌质淡、苔白腻,脉濡。治法:健脾利湿止带。方药:健脾利湿汤:党参、苍术、白术、茯苓、山药、生苡仁各15克,黄芪、灵芝、莲子、车前子(包)、泽泻、陈皮、芡实各10克,水煎服。中成药:白带丸、参茯丸口服。
 
  肝郁脾虚型:带下量多,色黄白,质稠,或腥臭,阴中灼热坠胀,心烦口苦,体倦乏力,纳差便溏,舌质红、苔薄腻,脉弦细。治法:疏肝清热,健脾利湿。方药:疏肝健脾汤:柴胡12克,郁金12克,丹皮、白芍、白术、茯苓、生薏苡仁各15克,栀子、泽泻、黑芥穗、车前子(包)各10克,生甘草6克,水煎服。中成药:加味逍遥丸、解郁丸口服。(曹元成 山东省淄博市中医院)
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