首页 偏方 养生 草药 穴位 方剂 书籍 中药 视频

过敏性鼻炎

秘方栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠 骨科 神经 呼吸 皮肤 肿瘤 美容 滋补 延寿 心脑 食疗 按摩 治方大全

过敏性鼻炎病机推崇河间的“热气怫郁”说

OPE世界杯彩票 www.zkcell.com 发布时间:2017-07-31
本文主要介绍刘燕池教授论治过敏性鼻炎的临床经验,刘师认为过敏性鼻炎的病因病机是外邪入里化热导致郁热于内,甚则耗伤阴津,治疗的关键在于根据脏腑施以清解,注重气机调畅。处方用药时清宣并重,寒温并用,根据郁热病位进行用药。根据前人思想及运气理论,结合时代背景,三因治宜治疗过敏性鼻炎,疗效显著。

过敏性鼻炎以突然和反复发作性鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕为主要症状,属中医的鼻鼽、鼽嚏范畴。随着工业化进展、现代生活方式和人类生态环境的急剧变化,过敏性鼻炎的全球发病率为10% ~ 25%,且有全球性增长趋势。中医临床一般认为过敏性鼻炎以内外合病为主要病机,内在原因主要包括肺脾肾三脏的虚损; 外在因素是外感六淫,以风寒为主,治则以温阳祛风通窍为主。刘燕池教授出身中医世家,幼读经典,后师承京城妇科名医刘奉五,颇推崇古代刘河间、朱丹溪、吴鞠通等医学大家的学术思想。刘老认为城市居民嗜食酒酪厚腻,加之工作压力大、精神紧张,郁热伤阴所致的过敏性鼻炎多见,因此主张清宣郁热法治疗过敏性鼻炎,形成了治疗过敏性鼻炎的特色治疗思想,现总结如下。

1 病机推崇河间的“热气怫郁”说

1.1鼻鼽乃热

临床认为过敏性鼻炎多因感受风寒、肺脾肾虚所导致,而刘燕池教授推崇刘河间的“热气怫郁”说。过敏性鼻炎常伴发清涕如注、鼻塞、喷嚏等典型症状,按照《素问·至真要大论》所言,“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒”,本病本属于寒证,但后世医家另有发挥。《素问玄机原病式》言: “鼽为肺寒者误也,彼但见鼽涕鼻塞,遇寒则甚,遂以为然,岂知寒伤皮毛则腠理致密,热气怫郁,而病愈甚也。”河间认为,风寒之邪外袭,流连于肌表,阳气郁闭于内,久而化热。肺主宣发肃降,肺经郁热则宣降失职,火热炎于上,致鼻窍壅塞,欲散邪于外,则喷嚏频作不止; 肺失肃降,则水湿不布,气不摄津,清涕连连,发为鼻鼽,提出了“鼻鼽乃热”的观点。清代何梦瑶在《医碥·卷四》中曾指出,鼻鼽因“肺热气盛,化水成清涕,其不为稠浊者,火性急速,随化随流,不及浊也”。何梦瑶亦认为鼻鼽的病机属于火热。“诸痛痒疮,皆属于心”( 《素问·至真要大论》) ,过敏性鼻炎以鼻痒、目痒为主症,心属火,从火热论治过敏性鼻炎可追溯至《内经》。

1.2 亢害承制

鼻鼽一证,可分寒热。刘老推崇河间用《内经》的“亢害承制”解释病机,认为过敏性鼻炎中常表现出寒热错杂的病情,其实质是真热假寒、本热标寒,由于郁热导致了“胜己之化”的假象——寒象的出现。如鼻痒、目痒从火而化,而畏寒怕风则是体内郁热过盛出现的假象。现代临床医家常用麻黄、细辛等辛温解表剂治疗鼻炎,因其作用于表面的寒象可见短时疗效,但真假不明,往往导致不能根除病灶甚则辛温化燥使病情恶化。
 
1.3 运气学说

临床发现,郁热型过敏性鼻炎的确占一定比例,但亦有患者属感受风寒、肺脾肾阳虚证型,且此型已经得到学术界认可,理论与临床也较完善,因此临床仍需四诊合参后辨证论治。笔者认为过敏性鼻炎中不乏虚寒证型,但就时代而言,根据现代人的生活习惯和运气学说推算,当下与河间、丹溪所处时代运气颇为相似,适宜运用河间、丹溪一派的寒凉阴润之品。后人谓“仲景偏于辛温,守真偏于凉泻,东垣偏于温补,丹溪偏于清滋,而知人必论世,欲明前人治法之非偏,必先明六气司天之为病”。时代的运气背景影响着医家处方用药特色:守真和丹溪分别处于火燥和燥火用事,宜于清凉,而东垣处于寒湿用事的年代,宜于温。当下所处的第七十九甲子下元( 公元1984 年~ 2044 年) ,属风火用事,“其人当风火火风、燥火火燥之运,凉泻清润为治”。从运气学说可以看出刘老推崇河间和丹溪,多从郁热论治过敏性鼻炎有其理论渊源。
Tag标签: 过敏性鼻炎(42)

猜你感兴趣

最新推荐