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静顺汤治疗慢性腹泻

OPE世界杯彩票 www.zkcell.com 发布时间:2018-05-10
编者按:2017年5月12日和12月27日,本报先后报道了《司天运气方之苁蓉牛膝汤治验》和《必先岁气,无伐天和——丁酉年审平汤验案集锦》两组运用三因司天方的临床验案,展示了中医学五运六气天人合一必先岁气的临床思维。进入戊戌年后,相应司天方的应用和疗效为很多读者所关注,本版收集整理了部分静顺汤的临床医案,以期对关心“三因司天方”临床应用的读者有所启迪。
 
陈言《三因方》所载静顺汤方:白茯苓、木瓜干、附子、牛膝、防风、诃子、甘草、干姜。缪问《三因司天方》方解:“太阳司天之岁,寒临太虚,阳气不令,正民病寒湿之会也。防风通行十二经,合附子以逐表里之寒湿,即以温太阳之经。木瓜酸可入脾之血分,合炮姜以煦太阴之阳。茯苓、牛膝,导附子专达下焦。甘草、防风,引炮姜上行脾土。复以诃子之酸温,醒胃助脾之运,且赖敛摄肺金,恐辛热之僭上刑金也。初之气,少阳相火加临厥阴风木,故去附子之热,且加枸杞之养阴;二之气,阳明燥金,加少阴君火,大凉反至,故仍加附子以御其寒。”
 
《黄帝内经》“凡此太阳司天之政,气化运行先天,天气肃,地气静,寒临太虚,阳气不令,水土合德,……寒政大举,泽无阳焰,则火发待时。”“二之气,大凉反至,民乃惨,草乃遇寒,火气遂抑,民病气郁中满,寒乃始。”戊戌年二之气的实际气候与《黄帝内经》所论一致,故3月以后报告用静顺汤的验案颇多。
 
静顺汤治疗慢性腹泻
 
宋某,男,66岁,1952年12月13日出生。
 
2018年01月20日初诊。主诉:慢性腹泻8年。8年前无明显诱因出现腹泻,每日5~6次,稀水样便,有时溏稀不成形。晨起时腹痛作泻,泻后稍舒。每日早饭前要泻下2~3次。自觉手心热,腹部凉甚,每年入秋天气凉时症状加重。长期口服止泻药,严重时去县医院消化科住院治疗。治疗多年,病情逐年加重。刻下症见:患者精神倦怠,体形偏瘦,面色萎黄,腹部凉,晨起腹痛较著,大便每日6~7次,溏泻不爽,小便可,胃口佳,睡眠正常。舌质淡,苔白厚腻,脉沉细。
 
处方:制附子9克,茯苓12克,炮干姜5克,木瓜15克,诃子12克,怀牛膝12克,防风10克,炙甘草10克。5剂。水煎两次,分两次服用。
 
二诊:2018年01月26日。病人服上方后,腹泻明显减轻,现每日大便1~2次,成形,晨起腹痛症状消失,腹部凉感已无。舌质淡,苔白厚腻,脉沉细。效不更方,嘱患者继服上方5剂,以巩固疗效。
 
按:患者痛泻日久,按常规辨证,泻责之于脾,痛责之于肝,主方为泻肝木实脾土之痛泻要方。考虑到该患者出生于壬辰太阳寒水司天之年,患者体质寒湿,腹部凉甚,显系受先天寒水影响,今年戊戌又为寒水司天,诊其脉,寒象之沉细明显而木旺之弦象不明显,故果断投以针对寒水年的司天方静顺汤而获良效。
 
《黄帝内经》曰:“必先岁气”“不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣!”此例依据太阳寒水之岁气影响,不拘泥于痛泻之方证,使用运气司天方静顺汤,而使缠延数年的痛泻得以治愈,又一次印证了五运六气理论的临床价值。
 
(胡淑占 山东省金乡县化雨镇卫生院)
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