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咽喉炎

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补中益气汤加减治疗慢性单纯性喉炎

来源:OPE世界杯彩票 作者:www.zkcell.com 发布时间:2016-08-17
王曼华教授,湖北省知名耳鼻喉专家,湖北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师,业医50余载,曾参加国医大师干祖望教授主办的全国中医耳鼻喉科进修班,深受其学术影响。王曼华辨治慢喉瘖疗效颇佳,笔者有幸跟师学习,受益匪浅。兹选取验案,以飨同道。
 
补中益气汤
 
加减治疗慢性单纯性喉炎
 
肖某,女,46岁,2012年2月10日初诊。1月前因与他人大声争吵后出现声音嘶哑,初起为间歇性,未予重视,后发展为持续性。患者平日声低懒言,困倦乏力,晨起喜清嗓,偶有清痰,大便稀,一日2次,纳差,舌体稍大,边有齿痕,苔白厚,脉细。某医院行喉镜检查示喉黏膜弥漫性充血,声带呈浅红色,黏膜表面见少量分泌物,发声时声带闭合不良。
 
西医诊断:慢性单纯性喉炎。中医诊断:慢喉瘖;病机:脾肺气虚,内生痰湿;治法:补益脾肺,祛痰开音。
 
处方:补中益气汤加减。黄芪15克,党参12克,当归15克,柴胡6克,升麻6克,法半夏6克,陈皮10克,茯苓10克,白术10克,薏苡仁12克,三七10克,丹参15克,蝉蜕6克,木蝴蝶6克,青果10克,7剂,日1剂,水煎服。并嘱患者充分声休,清淡饮食。
 
二诊(2012年2月17日):患者自诉药后声音嘶哑减轻,余无特殊不适,继服上方14剂。
 
三诊(2012年3月3日):患者声音恢复正常,喉镜检查见声带闭合良好。随访半年,声嘶未再复发。
 
按:患者平素声低懒言,困倦乏力,结合舌脉便知其中气不足,肺脾气弱兼有痰湿,而大声争吵必伤津耗气,且声带负荷明显加重,本不足之气继受损伤,终致气血不能上奉,喉窍失养,无力鼓动声门而发为声嘶。是为“金破不鸣”,故以补中益气汤加法半夏、茯苓、薏苡仁以补益脾肺,祛痰开音,考虑到骤然大声争吵必致声带损伤,故加三七、丹参配合方中当归以活血化瘀,木蝴蝶、青果属利咽开音之良品,且引诸药入肺,蝉蜕则为治喉瘖之要药,《医学衷中参西录》云:“蝉声清脆,又善医音哑”,故见症即可使用。
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