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声音嘶哑

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凡语声嘶哑或语声不出统谓之失音 中医治方

OPE世界杯彩票 www.zkcell.com 发布时间:2018-04-09
失音,亦称“瘖”或“喑”,凡语声嘶哑或语声不出,统谓之失音。《黄帝内经》中详细记载了人体的发声器官是如何相互配合来发出声音的。《灵枢·忧恚无言》说:“喉咙者,气之所以上下也;会厌者,音声之门户也;口唇者,音声之扇也;舌者,音声之机也;悬雍垂者,声音之关也;颃颡者,分气之所泄也;横骨者,神气所使,主发舌也。”对于引起失音的病因,也有详细论述,多从脏腑经络角度出发,责之于肺肾肝心等脏。
 
外感侵袭,肺失宣降,会厌机窍不利,声音嘶哑。如《灵枢·忧恚无言》说:“人卒然无音者,寒气客于会厌,则厌不触发,发不能下,至其开合不致,故无音。”
 
肾虚不能濡养于咽喉而致失音。如《素问·脉解》:“入中为瘖者,阳盛已衰,故为瘖也。内夺而厥,而为瘖俳,此肾虚也。”
 
心脉虚不能荣养而为瘖。《灵枢·邪气脏腑病形》“心脉……涩甚为瘖”及《素问·脉解》“手少阴之别,名曰通里……系舌本,属目系,其实则支膈,虚则不能言。”
 
肝气郁结或逆乱致瘖。《素问·大奇论》:“肝脉骛暴,有所惊骇,脉不至若瘖”及《灵枢·忧恚无言》“人之卒然忧恚言而无音。”
 
由此可见多个脏器均可致失音,但是现代医家多局限于风寒袭肺,宣降不利导致喑哑失音的认识,临证多用麻黄、杏仁、枇杷叶、荆芥、防风、桔梗等辛散宣肺之药,虽常有佳效,也不尽然。今举一病例如下:
 
王某,男,67岁。2017年3月25日初诊。突发失音1月余。1月前雪天受寒后突发失音,声音沙哑,咽中不利,偶咳有痰,出汗不多,口略干不苦。抽烟史4余年。舌淡红,苔白腻。脉不详。方药:麻黄3克,杏仁10克,防风3克,桔梗10克,生甘草5克,诃子6克,法半夏12克,厚朴8克,苍术10克。3服,水煎服,日1剂,早晚分服。
 
2017年6月10日二诊:服前药略好转。身有汗,仍声哑,痰减少。细询病史为下雪天与人争执后得之。舌淡红苔白,左寸沉。方药柴胡10克,赤芍10克,枳壳10克,香附10克,杏仁10克,川芎10克,桔梗6克,生甘草6克,白芷10克,菖蒲10克,细辛3克。4服,水煎服,日1剂,早晚分服。半年后随访,服药4剂大效,后又自服上方4剂巩固。
 
本案病人乃寒冬雪天突发失音,故思其感受风寒的因素必然存在,笔者以辛温散寒兼以化痰利咽治之,以为必效。3月后复诊称略有好转,仍声哑较重,而痰已不多,自非痰阻;身有汗意,无恶寒,可知表亦无邪。详细询问病史方说出雪天与人争执后得病,当为肝郁气滞,内气郁闭,恰逢外寒侵袭,内滞外闭,气机壅塞,咽喉不利,以至于声音难出。后表寒随服药而去,而内里郁滞不解,咽喉机栝难复,故仍沙哑严重。以柴胡疏肝散加白芷、菖蒲、细辛等开窍之药治之,果大效。可见中医治病必须细究病因病机,辨证论治,名家理论经验方虽可借鉴,不可流于僵化。且《黄帝内经》中早已记载肝气郁滞可以导致失音,故学习中医必须从经典入手,方不至于偏颇。(岳文超)
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