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带状疱疹

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带状疱疹伴神经痛 采用中药治疗详解

来源:OPE世界杯彩票 作者:www.zkcell.com 发布时间:2015-09-15
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引发的一种同时损及神经和皮肤的非传染性疾病,这种病毒可长期潜伏于人体神经细胞中,正常人平时不会发病,只有当人体因患慢性疾病、感冒、过度疲劳或遭受精神创伤等原因导致机体免疫力下降时才容易发病。祖国医学中将此病称为缠腰火丹,又名火带疮,俗称缠腰龙、蛇丹、蛇串疮。本病多发于春秋两季,其他季节也可散发。

本病是由病毒侵犯周围神经而引起该神经支配区出现成簇水疱,同时伴有神经痛的一种疾病。水疱绿豆大小或黄豆大小不等,基底发红,间有血疱或脓疱,排列成带状,各簇集水疱之间皮肤正常,附近淋巴结常肿大。皮疹绝大多数发生在单侧,不超过正中线,以胸腹及腰部的肋间神经区为多见,其次为面部的三叉神经区。发病之初,常有轻度发热、倦怠不适、食欲不振等全身症状。发病时患部有带索状刺痛,疼痛可在发疹前发生,或伴皮疹出现,也可发生在出疹后。病程一般2周左右,愈后不再复发。

本症少数发生在面部者,症情多较严重,疼痛较剧烈,并可损害到眼球各部,甚至会引起全眼球炎、溃疡性角膜炎而失明,应特别引起注意。儿童患者往往疼痛轻微或不疼痛。老年患者常疼痛较剧烈,且皮疹消退后,疼痛仍可持续一段时间才会消失。

本病部分患者常以神经痛为前驱症状,皮疹要在1-4天甚至一周后方出现,这类患者最容易发生误诊。其发病特点:1.有低热、流涕、全身不适等感冒症状;2.疼痛为单侧,尤其是腰肋部、腹部或头面部,疼痛剧烈,范围广泛,与神经分布相关,还可能伴痒感及皮肤感觉过敏,如烧灼感、蚁走感,或患处皮肤怕碰衣服;3.疼痛呈持续性,阵发性加剧,无缓解表现,止痛药一般无效。如果疼痛有上述特点1-2项同时出现,就应考虑是带状疱疹发病。

本病采用中药治疗功效较好,且疗程短、费用低。中医认为本症有干、湿不同,红、黄之异,主要是肝火炽盛或脾经湿热、循经外溢而起,一般可分两型。

肝火外溢型  皮肤红赤,轻度发热,疱疹如粟,密集成片,灼热疼痛,症属肝火炽盛,治宜清肝泻火,利湿解毒,方用龙胆泻肝汤加减。方例:龙胆草10克,山栀子10克,柴胡10克,车前子10克,黄芩12克,泽泻10克,木通6克,当归12克,生地黄15克,赤芍10克,板蓝根15克,菌陈30克,蚤休10克,生甘草6克。水煎服,每日1剂。

脾经湿热型  水疱大如黄豆,或黄或白,容易糜烂流水,疼痛较重,或伴有倦怠乏力和食欲不振等胃肠症状,治宜清热燥湿、理气和胃,方用《医宗金鉴》胃苓汤加味。方例:苍术12克,厚朴10克,茯苓12克,泽泻10克,木通10克,白滑石30克(包煎),生薏苡仁30克,山栀子10克,黄连10克,生甘草6克。水煎服,每日1剂。

此外,黄柏、金银花、连翘、蒲公英、大黄、白茅根、丹皮、赤芍、苦参、紫草、防风、蛇床子等常随上方加减。

若疼痛较重,或在皮疹消失后还有明显疼痛者,宜用疏肝活血、通络止痛法则治疗,方用桃红四物汤加丹参、延胡索、乳香、没药等,其他如柴胡、香附、枳壳、三七、赤芍、忍冬藤、橘络、丝瓜络、全虫、乌梢蛇、zkcell.com地龙等常随症加减,或在前述方药中加延胡索、乳香、没药等数种药物治疗。

在内服药的同时,配合清热解毒、化瘀止痛等作用的外用药物治疗,可缩短疗程,症情较轻者甚至可单用外治法。

三黄软膏  生大黄20克,黄连、黄柏各20克,青黛10克,五倍子10克,芒硝10克,制乳香、制没药各10克,凡士林100克。除青黛、芒硝、凡士林外,其他药物用纸包好,放在锅炉中或烤箱内烘干,然后与芒硝共碾细,过细筛与青黛混合,根据疱疹部位大小,取适量药面与凡士林调制成30%药膏,摊在比疱疹部位稍大的纱布上,如硬币厚,用胶布固定,每日换药1次。

侧柏叶膏  侧柏叶60克,大黄60克,黄柏30克,薄荷30克,泽兰30克,共研细,以水、蜜调膏外敷,1-2日换药1 次。

青黛黄柏膏  青黛5份,黄柏5 份,蜈蚣2份,冰片1份,共研细,加麻油调糊状,外涂患处,1-2日换药1 次。

雄黄枯矾膏  雄黄2份,枯矾2份,青黛3份,共研细,用浓绿茶水调糊敷患处,1-2日换药1次。或用雄黄粉50克,与75%的酒精100毫升混匀涂擦患处(若疼痛严重可在上药中加入2%普鲁卡因20毫升),每日2次,多数患者1 周可愈。

冰片炉甘石散  冰片5克,炉甘石10克,黄连、青黛、大黄各10 克,与药用淀粉50克共为散,干用或水调、麻油调外敷患处均可。

破溃者还可用黄连膏、青黛散(麻油调)外敷患处,或用如意金黄散、六神丸水调外敷患处均可。

西药可用抗病毒类药物如口服阿昔洛韦、万乃洛韦或肌注病毒唑等,瘙痒可用扑尔敏、苯海拉明等抗组织胺类药物,疼痛剧烈可选消炎痛、卡马西平等。若发生在眼部,要加强对眼睛的保护,可涂些眼药水。

西药外用可选阿昔洛韦软膏,另据德国《星期日图片报》报道,医生用消毒针头把红点或水疱轻轻挑开,然后用棉签将1%龙胆紫溶液轻轻涂在挑开处,再抹一点可的松软膏。患者回家早晚个人再用棉签蘸紫药水涂在患处,并避免沾水,治疗效果很好,并可减少神经痛发生。
责任编辑:21nx

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