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荨麻疹

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慢性荨麻疹是反复发作的变态反应性疾病 清热止痒处方

OPE世界杯彩票 www.zkcell.com 发布时间:2018-01-09
慢性荨麻疹是反复发作的变态反应性疾病, 病 程通常在3个月以上, 或间断反复发作, 皮损一般为 形态不一、 大小不等、 边界清晰的水肿性斑块, 瘙痒 剧烈, 时隐时现, 消退后不留痕迹。 属于中医学 “瘾 疹” 范畴 [7]。 《诸病源候论》云: “邪气客于皮肤, 复逢 风寒相折, 则起风瘙瘾疹” 。 禀赋不耐, 营卫不固, 表 虚自汗是本病的根本病机。 西医认为荨麻疹是一种 变态反应性疾病, 慢性荨麻诊的病因病机尚未完全 清楚, 风团和血管性水肿是慢性荨麻疹主要的临床 表现。

病案举例: 患者某, 女, 30岁 , 2011年3月28日诊。 主诉: 面部红肿瘙痒1年余。 搔之出现红斑隆起, 形 如豆瓣, 堆累成片, 发无定处, 忽隐忽现, 退后不留 痕迹, 食海鲜牛羊肉则加重。 平素易患感冒, 恶风, 鼻 塞。 现无表证, 舌尖红, 苔薄白, 脉滑。 西医诊断: 慢 性荨麻疹; 中医诊断: 瘾疹(风热蕴表、 湿瘀互结) ; 治以: 宣肺祛风, 化瘀利湿, 清热止痒。 处方: 益母草 30g, 麻黄10g, 连翘15g, 黄芪15g, 藿香10g, 浮萍15g, 荆芥10g, 地肤子15g, 海桐皮15g, 黄芩10g, 赤小豆30 粒, 甘草10g。 7剂, 水煎450mL, 分早、 中、 晚3次饭后 温服, 日1剂。 二诊: 2011年4月6日。 诸症减。 夜间磨 牙, 加赤芍10g, 继服14剂。 三诊: 2011年4月21日。 已 不起疹, 但仍痒。 继服原方20剂。

按语: 本病因外感风邪、 壅遏肌肤、 湿瘀互结所 致。 风性主动, 善行而数变, 故发无定出, 忽隐忽现, 退后不留痕迹。 风盛则痒, 且为阳邪, 轻扬开泄易伤 及人体头面、 肌表, 故面部红肿瘙痒。 患者平素易患 感冒, 说明卫气素虚, 易受外邪侵袭, 舌尖红, 苔薄 白, 脉滑为内有郁热之舌脉。 皮肤发疹瘙痒乃风湿 之毒结于皮肤, 郁而不散。 方中益母草活血化瘀、 利 水消肿为君, 其滑利善走, 助消风除湿, 活血祛瘀取 其 “治风先治血, 血行风自灭” 之意。 麻黄连翘赤小 豆汤出自 《伤寒论》第262条: “伤寒, 热瘀在里, 身必 黄。 麻黄连翘赤小豆汤主之” 。 能宣肺解表, 利水, 解 郁热。 黄芪藿香浮萍汤为陈教授之恩师柳学洙先生 的经验方, 柳先生为中西医汇通学派张锡纯先生的 入室弟子, 此方为治疗各种皮肤过敏的基础方。 三药 合用可益卫固表、 透热止痒、 利水消肿。 地肤子、 海 桐皮清热利湿止痒, 荆芥祛风助麻黄解表, 黄芩清上 焦之热, 甘草调和诸药。 二诊加赤芍清血分之热。 三 诊时患者症状大减, 因仍痒, 予原方20剂巩固疗效, 经随访未复发。
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