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射干 清热解毒 利咽祛痰

OPE世界杯彩票 www.zkcell.com 发布时间:2018-09-11

射干“味苦平。主咳逆上气,喉痹咽痛不得消息,散结气,腹中邪逆,食饮大热。一名乌扇,一名乌蒲。生川谷。”(《本经》)

现认为射干性味并非苦平,而为苦寒。射干苦寒泄降,有清热解毒之功,又专入肺经,故擅于清肺泻火,利咽消肿,即《本经》所云“主喉痹咽痛不得消息,散结气”,常用于治疗热毒痰火郁结或感受风热所致的咽喉肿痛,症见咽喉肿痛,局部充血红肿,扁桃体肿大,口干苦,喑哑,可单用水煎或口含咽汁,也可与山豆根同用吹喉,还可与玄参、薄荷、黄芩、知母、天花粉、板蓝根、甘草等清热解毒、利咽生津药同用,若伴有便秘,则配伍胖大海、牛蒡子,若兼有外感风热邪气、咳嗽,发热等,则配伍银花、连翘、荆芥、桔梗等疏散风热药。

急性扁桃体炎红肿疼痛,或局部化脓,身热凛寒,多因热毒壅聚、气滞痰瘀而成,亦类痛痒疮疡,寒热痈疽。余常以射干9克,连翘9克,甘草6克,前胡9克,茯苓皮15克,川芎9克,天门冬15克治疗,方中射干、连翘、生甘草清热解毒、消肿散结,前胡清热化痰散风,茯苓皮利水消肿,川芎活血散结、解郁滞之毒,在诸多苦寒药的基础上加天门冬护阴、生津润喉,诸药合用,则咽肿得消,咽痛得解。

岳某,男,30岁,发热38.5℃,咳嗽1周,咯痰,咽痒,汗多,口渴不多饮,食少恶心,胸闷,舌红苔黄滑,脉滑数,余认为此乃感受暑热邪气,兼夹湿邪为患,病在气分,予以甘露消毒丹加减,处方:飞滑石12克,茵陈15克,黄芩9克,石菖蒲6克,川贝母9克,木通6克,藿香6克,连翘9克,薄荷6克,白豆蔻6克,杏仁9克,枇杷叶15克,青蒿12克,僵蚕9克,射干9克,全方共奏清热利湿、芳香化浊、止咳化痰,解毒利咽之功。

《本经》言射干“主咳逆上气”,即射干可以治疗咳喘,且此咳喘乃痰饮内停、肺失宣降所致,必见喉中痰鸣、水声辘辘,即《金匮要略》所载“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”射干祛痰利咽,对此类咳喘有良效,常与麻黄、半夏、紫菀、款冬花、细辛、五味子、生姜等药同用。

许某,男,26岁,咳嗽,咯痰3月余,咳声频频,气急喘息,痰白而黏,咽喉如有滞塞之物,面色发青,胸闷阵阵冷汗出,舌淡,苔白腻,脉浮滑,西医诊断为肺间质感染,以抗生素、抗病毒药运用均无效,后又服大量清肺解毒中药亦无效,余认为此乃寒凉过甚、痰饮伏肺、肺气上逆所致,治以温肺散寒、化痰消饮、止咳平喘,兼顾正气,予射干麻黄汤加减,处方:射干9克,生麻黄9克,炙紫菀15克,细辛6克,款冬花12克,生姜5片、法半夏15克,前胡15克,石菖蒲12克,沙参30克,制黄精15克,山药18克,炙甘草9克水煎服,两剂后咳喘渐平,痰反增多,但较易咳出,续服3剂,上症皆平,但觉乏力,饮食减少,虚汗出,脉虚弱,此乃抗生素、抗病毒药、清热药损伤阳气所致,以补中益气汤配伍少量附子善后。

至于《本经》所云射干主“腹中邪逆,食饮大热”,盖谓水热邪气阻于中焦,射干清热化痰,故可治之,《补缺肘后方》即有记载:治水蛊腹大,动摇水声,皮肤黑,阴疝肿刺,用射干细捣绞汁,服如鸡子,即下水。但此后,射干用于治疗这类疾病鲜有记录,故临床疗效尚待考证。

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